El pH o grado de acidez de la leche
materna es 0.1 a 0.2 grados más ácido que
el plasma.
Los fármacos que pasan con mayor facilidad a la
leche materna son las fármacos bases débiles,
liposolubles y aquellos con baja unión a las proteínas
plasmáticas.
Con el objeto de aumentar la seguridad de la administración
de fármacos durante la lactancia, la Asociación
Americana de Pediatría (AAP) ha establecido recomendaciones
internacionales sobre la administración de algunos
fármacos durante ella, sin embargo sobre muchos
otros se desconocen datos hasta el momento.
Respecto a los fármacos que no existe información,
sus riesgos al ser administrados durante la lactancia
y sus posibles efectos deben ser deducidos de otros fármacos
relacionados.
Como regla general uno puede decir que el fármaco
que se puede utilizar sin riesgo en el niño puede
ser utilizado sin problema durante la lactancia.
Drs. Raúl J. Corrales
y Solange S. Brugère
1. Fármacos que no
atraviesan a la leche materna (administrar durante
la lactancia no sería inconveniente) |
| Edrofonio, |
Heparina |
| Enalapril |
Heparina de bajo
peso molecular |
| Glucagón
|
Insulina |
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| 2. Fármacos que se
concentran en la leche o tienen una relación
Leche /Plasma >1 |
| Aciclovir |
Diazepam |
Mexiletina |
| Acido fólico
|
Doxorrubicina
|
Nadolol |
| Amiodarona |
Famotidina |
Procainamida
|
| Anfetamina |
Hidralazina |
Ranitidina |
| Atenolol |
Meprobamato |
Terfenadina.
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| Cotrimoxazol
|
Metoclopramida
|
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| De estos no se recomienda su uso o está
contraindicado para la: |
| Amiodarona |
Doxorrubicina
|
| Anfetamina |
Metoclopramida
|
|
| 3. Fármacos que
deben usarse con precaución durante la lactancia |
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| 4. Fármacos cuyo
uso no se recomienda durante la lactancia |
| Acetilcisteína
|
Ciclosporina
|
Imipramina |
| Acido acetil
salicílico |
Ciprofloxacina
|
Lorazepam |
| Acído
Mefenámico |
Corticoides en
general |
Metoclopramida
|
| Amantadina |
Dextrometorfano
|
Metronidazol
|
| Amiodarona |
Diazepam
|
Piridoxina dosis
altas |
| Amitriptilina
|
Diclofenaco |
Praziquantel
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| Cloramfenicol
|
Difenhidramina
|
Sulfonamidas
|
| Clorpromazina
|
Fluocitosina
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| Ciclofosfamida
|
Imipenem/Cilastatina
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5. Fármacos cuyo
uso está contraindicado durante la lactancia |
| Anfetamina |
Clonazepam |
Metotrexato |
| Bromocriptina
|
Digoxina
|
Tetraciclinas
|
| Ciproheptadina
|
Doxorrubicina
|
Terfenadina.
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| Cisplatino |
5 Fluoruracilo
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