Consultas frecuentes : Salud e Hijos

Las heridas de su hijo se infectaron y es la causa de las costras y el pus. Las bacterias que más frecuentemente infectan estas heridas son las de la piel y entre ellas, el estáfilococo dorado y el estreptococo hemolítico. Originan lo que se llama impétigo que va expandiéndose con los rasquidos del niño a cualquier parte de la piel. Estas infecciones si no se tratan y eliminan a tiempo pueden causar infecciones mas profundas y poner en riesgo la vida del niño.

Para tratarlas lave las heridas con agua tibia y jabón común, retire todas las costras y secreciones con pus raspándolas suavemente con una gasa húmeda. Luego seque con un paño limpio, gasa o algodón húmedo estrujado y aplique un ungüento antibiótico, al menos dos veces al día, buscando que las heridas siempre estén cubiertas con el ungüento. Repita este tratamiento durante varios días hasta ver que las lesiones se secan y desaparecen.

Si las heridas son muchas y profundas, hay que tratar con antibióticos por vía oral, efectivos contra las bacterias mencionadas, (cloxacilina o similares) ya que de lo contrario puede haber complicaciones como las infecciones profundas o la glomerulonefritis aguda, enfermedad renal que puede dañar el riñón de su hijo.

Si las heridas son profundas y el niño presenta forúnculos o abscesos de pus, y tiene fiebre debe consultar con un médico de inmediato, ya que la infección puede haberse profundizado y las bacterias estar pasando a la sangre.

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2. ¿Cuándo debe suturarse una herida? volver

Si debe o no suturarse una herida depende muchas variables como de su longitud, su profundidad, ubicación, momento en que ocurrió, que la produjo y si sangra o no.

Se deben suturar todas las heridas sangrantes recién ocurridas, para que dejen de sangrar. Aquellas que tienen un tamaño mayor a 2 centímetros para que la piel pueda pegar al adherir los bordes y para evitar que entren bacterias del ambiente. Las heridas de cara deben suturarse frecuentemente más que las de cuero cabelludo para producir una cicatriz pequeña y regular. Las heridas por mordedura de animales deben asearse muy cuidadosamente con abundante agua y jabón y dejarlas abiertas ya que frecuentemente se infectan y forman abscesos bajo las suturas. Si la infección no ha ocurrido después de 24 horas, se vuelven a asear y se suturan. En este caso conviene además agregar antibióticos para evitar la infección.

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3. Algunas amigas me dicen que debo alimentar a mi hijo recién nacido de 8 días, cuando lo pida y otras que lo vaya ajustando a un horario. ¿Cuál es la conducta adecuada? volver

Ambas tienen razón, lo ideal durante los primeros días es alimentar al niño a libre demanda, es decir, cuando lo pida. Los primeros días el apetito del niño es muy escaso y apenas traga leche, este va creciendo en forma progresiva con el aumento de la movilidad de sus intestinos. Ya a los 8 a 10 días come y digiere en forma normal, es decir, se le puede iniciar lentamente en un horario que no sea mas frecuente que cada 2 horas ni que pase mas de 4 horas sin alimentarse. Lo primero porque como ya saca suficiente leche en cada mamada el pecho no se llena antes de 2 horas y lo segundo porque 4 horas de ayuno son suficientes y deberá recibir pecho. A partir del primer mes, y habiéndose controlado con el pediatra, usted está segura que está subiendo adecuadamente de peso, y ya puede suspender la mamada de la madrugada y llevar a un horario de cada 3 a 4 horas durante el día.

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4. ¿Como puedo saber si mi hijo será alérgico al huevo? ¿Puedo evitarlo y como reconoceré si presenta la alergia ? volver

La alergia al huevo es un posibilidad en su hijo, especialmente a la clara que es mas frecuente que a la yema, pese a que esta última tiene también, aunque en menor cantidad proteínas que pueden provocar la alergia.

Es preferible iniciar la alimentación con huevo después de los 7 u 8 meses de edad empezando con la yema en las sopas y postres y luego con la yema después de los 10 a 12 meses. En ambos casos será menos probable que aparezca alergia si se inicia con pequeñas cantidades de la yema o clara.

La alergia se reconoce porque puede producir eczema de piel, generalizado o alrededor de la boca cuando el alimento queda algún tiempo sin limpiar en ese lugar. Otros síntomas pueden ser diarrea o cólicos intestinales, y obstrucción bronquial. Su tratamiento es suspender este alimento.

Una precaución que debe tener, si su hijo es claramente alérgico al huevo, es señalarlo cuando vaya al vacunatorio al recibir sus vacunas, ya que algunas de ellas son preparadas en yema de huevo y pueden provocar una alergia mas intensa al momento de ser inyectados.

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5 . Mi hijo tiene tos y secreción nasal, creo que tiene alergia, y la tos le molesta mucho ¿Que puedo hacer para quitarle sus molestias ? volver

Es probable que la secreción nasal y las flemas estén relacionadas. La tos es un síntoma frecuente en los niños, habitualmente debido a la presencia de secreciones en la traquea o bronquios, esto puede producirse por infecciones virales, como resfrío o gripe, o descarga posterior en sujetos alérgicos. En el primer caso se sugiere tratar los síntomas del resfrío y en el segundo controlar el proceso alérgico. La tos no conviene cortarla con antitusígenos ya que ésta cumple una función previniendo el acumulo de secreciones y la infección de las mismas.

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6. ¿Si yo soy alérgica a las picaduras de abejas, mi hijo también lo será ? ¿ Qué debo hacer si lo pica una abeja ? volver

No, la alergia a determinados sustancias, como los venenos de abeja, alimentos o medicamentos no se hereda, si la constitución alérgica. Las alergias son procesos " aprendidos" por el sistema inmunológico de las personas, de tal manera que necesita tomar contacto con la sustancia antes de producir una respuesta alérgica. Es decir la primera vez que a su hijo lo pique una abeja no le pasará nada, pero puede que con la segunda y la tercera vez, la respuesta pueda ir aumentando de tal manera que puede presentar una reacción grave. No se sabe bien porqué algunas personas tienen reacciones alérgicas a algunos productos y otras no.

En todo caso si se da la situación de que su hijo presente reacciones graves de alergia a las picaduras de insectos (abejas, avispas y otros ), lo primero que debe hacer es tratar de evitarlas. Debe evitar la salida al exterior en tiempos de floración de los árboles y pasto, evitar las ropas coloridas en su hijo como también los perfumes. Por ningún motivo puede salir comiendo dulces, mermeladas o miel y si corre por el césped debe hacerlo con zapatos o sandalias.

Si su hijo presenta alergias graves (reacciones anafilácticas, ver ) deberá inyectarlo con un dosis de adrenalina, que deberá tener en su casa, según la dosis indicada por su médico, (según el peso del niño). A continuación debe ser llevado de inmediato a un centro de salud de urgencia, ya que las complicaciones potenciales pueden ser graves: obstrucción de la laringe y los bronquios y shock por dilatación de arterias y venas y disminución rápida de la presión arterial. El tratamiento de estas complicaciones, solo pueden ser hechos por médicos especializados.

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7. ¿Si soy alérgico a la penicilina, mis hijos lo serán también ? volver

No, probablemente no, puede que sean alérgicos a otros medicamentos o no tengan alergia alguna y no se justifica hacer exámenes o pruebas para averiguarlo. Si debe usar penicilina o derivados puede hacerlo sin problemas.

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8 . Me comentaron que la anemia es frecuente en los recién nacidos, ¿Cuál es la causa? volver

Existe una anemia llamada fisiológica (normal) que se presenta entre los 3 y 4 meses (cuando el niño dobla su peso de nacimiento ) y que se debe a que el niño agota las reservas de fierro que traía del nacimiento y no tiene este elemento para formar nuevos glóbulos rojos. Esto se produce en este momento porque es cuando ha ocupado las reservas en formar mas tejidos que requieren fierro como sangre y músculos. En los meses siguientes, gracias a que la velocidad de crecimiento disminuye, y el niño inicia su alimentación con carne y vegetales que contienen mas fierro que la leche materna, normalmente esta anemia se recupera.

En los niños prematuros, en que las reservas de fierro fueron menores, debido a que estas se acumulan durante las últimas semanas de embarazo (las que les faltaron al prematuro ), esta anemia es mas importante y habitualmente requiere tratamiento con fierro oral.

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9. ¿ Es posible que mi bebé tenga resfrío alérgico si estornuda mucho, se congestiona y no tiene fiebre ? volver

Depende de la edad, en general las rinitis alérgicas son raras antes del año y si bien pueden presentarse es mas probable que su hijo tenga un resfrío sin fiebre y solo con irritación nasal. Si aparecen otros síntomas respiratorios de alergia (eczema de piel, sibilancias al pecho) probablemente el niño vaya a ser alérgico y deba tratarse como tal.

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10. ¿ Si mi hijo tiene alergia a la leche, ¿debo eliminar toda la leche de su dieta? volver

Si, en un principio al menos, es mejor no darle leche de vaca. Puede usar preparados con leche de soya que tiene igual valor nutritivo que la leche de vaca. Posteriormente al año de edad, la dieta normal de los niños tiene pequeñas cantidades de leche que puede hacer que el niño se desensibilice a ella ( se acostumbre ), por lo que en general, después de esa edad se reinicia dándole leche en pequeñas cantidades y generalmente la alergia se hace muy leve o desaparece.

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11. ¿ Me dijeron que mi hijo tiene una enfermedad llamada Enfermedad Celíaca, por lo que no podrá comer harina de trigo o sus derivados. ¿ Qué puede comer en su reemplazo ? volver

Tanto en la Enfermedad Celíaca como en otros tipos de alergia al trigo, las harinas de trigo se pueden reemplazar por harina de maíz, papas, arroz o soya. El niño puede comer todos los otros alimentos como leche, yoghurt, carnes, pescados, legumbres, verduras y frutas, por lo que la dieta es relativamente fácil.

En el caso de la Enfermedad Celíaca la dieta deberá ser estricta ya que si el niño come trigo puede presentar diarreas violentas, llamadas "crisis celíacas " que producen intensas diarreas que pueden deshidratar al niño en pocas horas. Si tiene dudas sobre la composición de un alimento, lea cuidadosamente la composición en la etiqueta o pregunte a su médico.

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12 . ¿Qué le puede pasar a un recién nacido o lactante que tiene anemia y que no se trata? volver

La anemia puede interferir con el crecimiento y desarrollo del niño en forma importante, debido a que los niños anémicos tienen menor cantidad de glóbulos rojos y de hemoglobina que transportan el oxígeno necesario para todos los procesos de formación de células y tejidos.

Los niños no crecen ni suben de peso en forma adecuada, se les nota decaídos y apáticos, pierden el apetito y se tornan irritables. Si el niño persiste sin tratamiento de su anemia puede presentar trastornos de concentración y aprendizaje cuando mayorcito.

El tratamiento se debe hacer con medicamentos que contienen fierro, y que deben ser indicados por un médico el que además indicará exámenes de control de la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina, una vez terminado el tratamiento.

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13. ¿ La palidez de un bebé es el principal signo de anemia ? volver

La anemia se manifiesta por palidez, pero esta palidez puede ser signo de otras enfermedades, algunas de las cuales pueden ser importantes si se acompañan de otros signos como decaimiento irritabilidad y rechazo de la alimentación (ver signos sutiles del recién nacido ). Otras enfermedades menos graves como resfríos también pueden hacer que el niño se vea pálido, sin embargo esta no hace que las mucosas, como los labios o la parte interna de la boca se vea pálida. En la anemia lo mas característico es la palidez de las mucosas.

Si tiene dudas sobre la causa de su palidez consulte con su médico, esperando hasta el control si el niño esta activo, alegre y se alimenta bien, o de inmediato si por el contrario el niño está irritable, decaído y no se alimenta.

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14. Si mi hijo toma medicamentos para la anemia, ¿puede presentar algunas molestias como dolor abdominal o vómitos ? volver

Si, en general los medicamentos para la anemia (con fierro ) son mal tolerados y frecuentemente los niños que los toman presentan molestias digestivas como las señaladas por ustedd y otras como constipación o estreñimiento. Por otra parte las deposiciones se harán negras o de color verde obscuro. Es importante que las dosis del medicamento las indique el pediatra para que sean las mas efectivas, por una parte y por otra, le causen las menores molestias a su hijo.

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15. ¿ Mi hijo ha eliminado varias lombrices grandes y rosadas, ¿ que debo hacer ? y ¿donde las adquirió ? volver

Su hijo tiene lombrices llamadas áscaris y lo que debe hacer es administrarle un antihelmíntico o remedio para las lombrices. Algunos ellos son el mebendazol que debe administrarse en dos tomas diarias de 100mg por tres días, cualquiera sea el peso del niño. También puede darle pamoato de pirantel 10mg/kg en una dosis diaria única, no repetir, o el albendazol en dosis única de 400mg, que tampoco se repite.

Este tratamiento lo puede repetir en dos meses mas para evitar la reinfección con nuevos parásitos. Dada la forma de contaminación con estos gusanos es conveniente que revise las normas de higiene de su hijo, cueza las verduras que come y refuerce el aseo personal de su hijo después de jugar, ya que los huevos de las lombrices se trasmiten desde las deposiciones de los humanos infectados a través, de la tierra contaminada con heces, de verduras regada con aguas servidas, uso de agua no clorada ni cocida y otros alimentos no cocidos.